一、 医药终端扩容概况

　　卫生部陈竺部长提出医改的主要目标是：到2020年建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。由此涉及的医改包括四个体系的改革革，分别是：

　　1、公共卫生服务体系；

　　2、医疗服务体系；

　　3、医疗保障体系；

　　4、药品供应保障体系。

　　未来政府的六个工作重点是：

　　1、强化政府责任和投入；

　　2、加强农村和城市社区医疗卫生服务体系建设；

　　3、改革医院管理体制和运行机制；

　　4、加快多层次医疗保障体系建设；

　　5、建立国家基本药物制度；

　　6、加强卫生人才队伍建设。同时指出加大对中医药的扶持力度。随着这些医改政策的逐步落实到位，医药终端市场出现井喷式扩容。

　　据此，2007年以来，业内对此一个粗略的估算认为，随着政府投入的增加，新农合将带来市场新增支付能力约400亿元，社区医疗市场新增支付能力在500亿～2900亿元。如果按药品收入占50%的比例测算，则新农合的新增药品消费能力约200亿元，社区医疗市场的新增药品消费能力约250亿～1400亿元。　

　　两厢合计，医疗市场新增支付能力约为900亿～3400亿元，由此，药品市场消费扩容约450亿～1700亿元。此外，医疗需求释放、就诊率提高可能带来药品市场增长规模约1000亿～4500亿元。这样，以2006年我国医药制造业实现销售收入4700亿元计算，新医改所带来的医药市场的扩容规模将比之再增大一倍。　

　　政府加大投入必将使过去被压制的医疗卫生需求得到逐步释放。医药行业将会出现——普药需求激增，产销两旺，效益大涨。　

　　笔者以为，尽管新医改政策如何出台？何时出台？一直悬而未决，而且出台的系列配套医改政策一定不会全国一刀切，尽管国家目前宏观政出台策迟缓，但微观医改政策却力度明显加快、加大，最主要的是以下五个方面：

　　１、医药分开导致的第二终端市场（即零售系统）终端扩容。

　　笔者认为公立医院如果实行医药收支分开管理，逐步取消"以药养医"机制，将给医药市场带来巨大影响。有专家预测，因此医药市场将扩容2000亿元。这些扩容部分，将使医药零售市场大幅度扩容。

　　２、第三终端（农村医药市场）市场扩容。

　　各级政府在农村的新农合投入金额和速度明显增加，2008年政府将提高对新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的财政补助水平，其中新型农村合作医疗的财政补助标准将从现行的40元提高到80元，其中中央财政补助标准从20元提高到40元。这对医药行业来说是一个利好。因为国家加大对居民个人医疗的补助将有力释放市场对药品销费需求。中国有8亿农民，按人均每年100元计算，农村医疗卫生市场将扩增800亿元，按占70%的比例计算药费的话，预计农村药品市场将扩容560亿元。

　　根据卫生部新闻发言人2008年7月10日公布的数字：截至2008年3月底，全国已经开展新农合的县(市、区)数达2679个，占应开展(有农业人口)县(市、区)数的98.17%，占全国总县(市、区)数的93.57%。参加合作医疗人口8亿，参合率为91.05%。截至6月底，全国31个省份已全部实现了全面覆盖，提前实现了今年全覆盖的目标。截止到目前，全国有12个省(区、市)人均筹资水平达到或超过100元，它们分别是东部地区的北京、天津、辽宁、上海、江苏、浙江、福建和广东及中西部地区的安徽、重庆、青海和新疆。未达到100元筹集水平的省份都将在2009年至少提高到100元。 　　

　　３、第四终端（城镇社区医药市场）市场扩容

　　卫生部部长陈竺曾表示，到2010年底，城镇职工基本医疗保险将覆盖所有的城镇从业人员；2008年城镇居民基本医疗保险制度将扩大到50%左右的城市，并于2010年基本覆盖约2.4亿城镇非从业居民。

　　在具体行动上，国家大力投入来发展城市社区卫生事业，一是建立全民医疗保障制度。截至目前我国已建立起城镇基本医疗保险(试点)，全国城镇职工医疗保险，主要体现在两个方面：大力发展社区等基层医疗卫生机构。以改变长期以来我国的医疗资源过分集中在大城市，大医院的局面。

　　比如北京人均每年补助额是1400元，如果全国城镇按北京水平的一半（即人均每年700元）计算，2.4亿城镇非从业人口所带来的医疗卫生市场规模则为1700亿元。即使这1700亿元中只有50%是花在药费开支上，全国城镇药品市场规模将扩容850亿元。

　　４、政府投入使第一终端（医院市场）扩容

　　未来非常明显的是以政府为主导投入医疗、医药、医改的力度越来越大。国家医改要“确立政府在提供公共卫生和基本医疗服务中的主导地位”。公共卫生服务将主要通过政府筹资，向城乡居民提供均等服务；基本医疗服务由政府、社会和个人三方合理分担费用，而特需医疗服务由个人付费或通过商业健康保险支付。 通过加大政府财政在医疗卫生事业上的投入，降低个人医疗费用负担，可以起到刺激药品消费需求。

　　５、中药、中成药市场扩容

　　前两年，一些无聊之人叫嚣要取消中医中药。但是新的医改政策将坚持中西医并重，大力扶持中医药、民族医药的发展。加强和完善中医医疗、保健服务体系建设，充分发挥中医药在防治重大疾病和应对突发公共卫生事件中的作用，鼓励基层医疗卫生机构采用中医药适宜技术。

　　比如在上海，中成药、中药饮片、中药都列入医保目录范围。这对中医药生产企业无疑是重大转机。

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